Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — системное хроническое, прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

При анкилозирующем спондилите поражаются чаще всего крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей, а у некоторых больных — симптомы поражения внутренних органов.

Этиология болезни Бехтерева остается невыясненной. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго — начале третьего десятилетия жизни.

Различают три основные формы заболевания:

- Центральная форма, при которой поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.
- Ризомелическая — кроме позвоночника поражаются крупные суставы плечевого и тазового пояса (плечевые и тазобедренные).
- Периферическая — поражаются крестцово-подвздошные суставы, разные отделы позвоночника и периферические суставы.

Симптомы, течение

Поражение позвоночника — обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью, утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела. Течение болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей, а также плечевые и грудиноключичные. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит чаще всего непродолжителен (1-2 мес), как правило, не приводит к деструкции и деформации суставов (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии, особенно мышц спины.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз, аорты, миокарда, реже эндокарда, почек, нижних отделов мочевыводящих путей и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Диагностика

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит — наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4-6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе, — появление так называемых синдесмофитов.

Лечение

Лечение позвоночника от болезни Бехтерева по нашим методикам дает существенные результаты в достаточно короткие сроки. Разработанные нами комплексы терапевтических воздействий и упражнений направлены на все аспекты лечения. Часть из них устраняет проявления болезни, такие как воспалительные процессы и поражения суставов, внутренних органов и самого позвоночника, другая укрепляет спину для того, чтобы пациент мог как можно быстрее реабилитироваться после болезни. Это существенный плюс, ведь быстрое возвращение к нормальной жизни — одно из главных желаний большинства пациентов.

Из медикаментозных методов используются лечебные блокады, противовоспалительные, иммунокоррегиркющие и общеукрепляющие средства.

Существенное значение в лечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, магнито-лазерная терапия и др.